乳腺癌的治疗和管理策略

乳腺癌已经不再是单纯的一种恶性肿瘤，而是包含了许多不同分期和分子分型的疾病。由于治疗方案和预后各异，慢性病管理系统乳腺癌的生存状况和转归也有很大的差别. 幸运的是，随着医学科技的发展，乳腺癌的各个阶段和类型都有了相应的治疗方案和管理策略，使得更多的患者受益于这些进展. 乳腺癌的分期遵循TNM原则，早期乳腺癌患者可以选择保乳根治术或改良根治术，以达到根治的目标. 而对于晚期乳腺癌患者，他们可以在医生的指导下接受靶向药物治疗，并同时进行放疗和化疗.

根据复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师王中华的介绍，乳腺癌根据分子分型一般可以分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型以及三阴性乳腺癌。在转移性HER2低表达的成人乳腺癌患者中，激素受体（HR）阳性的比例高于阴性. HER2低表达的原发肿瘤体积比HER2无表达者大，并且更容易发生淋巴结转移。乳腺癌的系统治疗主要包括药物治疗，分为化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗和抗体偶联ADC药物等五大类。每种亚型乳腺癌的治疗都有了许多新的进展. 例如，对于三阴性乳腺癌，可以采用化疗加免疫治疗的组合治疗，也可以联合靶向药物和抗肿瘤血管生成药物进行治疗. 而对于HER2阳性亚型，已经有许多靶向治疗药物可供选择。例如，新型的ADC抗体偶联药物可以精准打击HER2低表达的癌细胞，达到杀伤肿瘤的效果，为这部分患者带来了希望.

王中华强调，早诊早治是关键. 尽管乳腺癌的发病率不断上升，但只要我们能够早期发现并进行及时干预，规范治疗并密切随访复查，乳腺癌的死亡率将会呈现下降趋势. 因此，建议所有成年女性都要定期进行乳腺癌筛查. 一般情况下，40岁以下的女性每年应进行一次乳房彩超检查，40岁以上的女性则需要进行乳房彩超和钼靶摄影检查. 我们每个人都应该把自己的健康放在第一位，成为自己健康的第一责任人.

（潘嘉毅）

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